Civilité de l’élève Monsieur (il)Madame (elle)Mademoiselle (elle)Civilité non binaire (iel)
Nom de l’élève *
Prénom de l’élève
Date de naissance *
Elève scolarisé
Civilité du Responsable légal 1 Monsieur (il)Madame (elle)Mademoiselle (elle)Civilité non binaire (iel)
Nom du Responsable légal 1 (coordonnées qui figureront sur la facturation) *
Prénom du Responsable légal 1 *
Adresse *
CP *
Ville *
Téléphone *
Adresse e-mail *
Civilité du Responsable légal 2 Monsieur (il)Madame (elle)Mademoiselle (elle)Civilité non binaire (iel)
Nom du Responsable légal 2
Prénom du Responsable légal 2
Adresse
CP
Ville
Téléphone
Adresse e-mail
Discipline principale * Eveil artistiqueParcours découverte musiqueParcours découverte danseInstrument/chantDansePratique collective seule
Instrument/Chant (si discipline principale) - Formation musicale incluse ChantClarinetteContrebasseTrompetteFlûteGuitarePercussionPianoSaxophoneTromboneTubaViolonVioloncelle
Danse (si discipline principale) - 2 cours hebdomataires ClassiqueContemporainJazz
Pratique collective (si discipline principale) Chœur Junior (de la 5e à la terminale)Chœur d‘enfants (du CE1 à la 6e)Ensemble de guitares (3 ans de pratique minimum)Ensemble de cuivres et saxophonesOrchestre de ChambreOrchestre à cordesMusique de chambreOrchestre d’harmonieBig bandTechnique vocale pour choristesMusique de chambre vocale
Souhait d’une inscription dans une ou plusieurs disciplines complémentaires (danse, musique, etc.)
Besoin d’un accompagnement particulier (Profil spécifique, Dys, Autisme, etc.)
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